Eğer döllenmiş yumurta normal embriyo içinde değil de mol denilen büyümenin içinde gelişirse mol gebelik ortaya çıkar.Halk arasında bu gebeliğe üzüm gebeliği denir.Başlangıçta normal hamilelik belirtilerine sahip olabilirsiniz,ama daha sonra vajinal kanama ve bir şeylerin yanlış gittiğini gösteren bazı belirtilere sahip olursunuz.
Bu şekilde hamileliği kaybetmek üzücü ve korkunç olabilir.Fakat doğru bir tedaviden geçerseniz,büyük ihtimalle uzun süren fiziksel sonuçlara ortaya çıkmayacaktır.
Mol gebelik ne kadar yaygındır?
Yaklaşık olarak her 1500 hamilelikten biri mol gebelikle sonuçlanmaktadır.Eğer 20 yaşın altındaysanız veya 35 yaşın üstündeyseniz,veya daha önce mol gebelik geçirdiyseniz yada iki veya daha fazla düşük yaptıysanız mol gebe olma riskiniz yüksektir.Güneydoğu Asya kökenli kadınlar daha çok mol gebelik riskini taşıyorlar.
Mol gebeliğin sebepleri nelerdir?
Eğer gebe kalma sırasında döllenen yumurtada kromozom problemleri ortaya çıkarsa mol gebeliğe neden olur.Bu sırada eğer yumurta embriyosuz gelişmeye başlarsa tam mol,fakat anormal bir embriyo ile gelişmeye başlarsa kısmi veya tam olmayan mol adını alır.
Normal bir hamilelikte döllenmiş yumurta 23 kromozom babadan,23 kromozomu da anneden alır.Bu durum mol gebelikte geçerli değildir.
Tam mol gebelikte döllenmiş yumurta babadan kromozomların iki kopyasını alırken,anneden hiç kromozom almaz.Bu durumda embriyo,amniyon kesesi veya normal plasental doku yoktur.Bunların yerine plasenta üzüm salkımlarına benzeyen kistler oluşturur.
Kısmi veya tam olmayan mol gebelikte,döllenmiş yumurta anneden normal kromozom setini alırken babadan ise iki set kromozom alır,böylece 46 kromozom yerine 69 kromozom olur.Bu daha sperm çoğaldığı zaman veya iki sperm bir yumurtayı döllediği zaman meydana gelir.
Kısmi mol gebelikte anormal doku kümeleri arasında bazı normal plasental dokular da vardır.Embriyo gelişmeye başlar,böylece fetüs veya bazı fetal doku veya amniyon kesesi olabilir.Fetüs olsa bile o kadar anormal ki yaşaması mümkün değildir.
Mol gebeliğin belirtileri nelerdir?
Hamileliğin ilk başlarında bazı normal hamilelik belirtilerine sahip olabilirsiniz fakat daha sonra yani belli bir noktadan sonra ağır kanamalar başlayacaktır.Bu kan açık kırmızı veya kahverengimsi,sürekli veya aralıklı,hafif veya ağır kanama olabilir.Bu kanama genellikle 6. ve 12 .haftalar arasında olmaktadır.
Ayrıca şiddetli mide bulantısı ve kusma,karın krampları,ve rahim normalle göre çok çabuk geliştiği için karın şişmeleri olabilir.
Eğer mol gebelik teşhiş edilmemişse bazı kadınlar hamileliğin yarısından önce preeklampsi geliştirebilir.Fakat,bugünlerde doktorlar ultrason yardımıyla mol gebeliği daha erken teşhis ettikleri için bu durumun gelişmesi çok nadirdir.
Eğer hamilelik sırasında lekelenme veya kanamalara rastlarsanız hemen doktorunuza haber verin.Doktorunuz hemen sizi ultrasona koyabilir vaya hCG hormon seviyesini ölçmek için kan testini yapabilir.Eğer molar hamileyseniz(mol gebelik,üzüm gebeliği) ultrason rahimde üzüm salkımı şeklinde kistler gösterecektir,ve hCG seviyesi normalle göre daha yüksek olur.
Mol gebelik tedavileri nelerdir
Eğer mol gebelik teşhis edilirse,D&C(Dilatasyon&Küretaj) prosedürü ile anormal olmayan dokular alınacaktır.Bu prosedür genel veya bölgesel anestezi altında yapılır yada size damar yoluyla yatıştırıcı ilaç verilebilir.
D&C prosedürü sırasında doktorunuz vajinaya spekulum yerleştirir,rahim ağzı ve vajinayı antiseptik çözelti ile temizler,ve dar metal çubuklarla rahim ağzını genişletir.Ondan sonra rahim ağzı aracılığıyla oyuk plastik tüp yardımıyla rahimde bulunan dokuları çeker.En sonunda küret denilen kaşık şeklindeki aleti kullanarak rahim duvarında bulunan dokuları yumuşak bir biçimde kazar.
Mol gebelikten oluşan anormal hücrelerin akciğere sıçrayıp sıçramadığını tespit etmek için büyük ihtimalle bundan sonra röntgen çekeceksiniz,bu hücrelerin vücudun diğer kısımlarına sıçraması çok nadirdir.
Ondan sonra doktorunuz hCG seviyesinin azaldığını kontrol etmek için bir hafta sonra kan testini yapar.Bunun azalması mol dokunun kalmadığı anlamına gelir.
Doku çıkarıldığında anormal hücreler nadir olsa da vücutta kalabilir.Bu kısmi(parsiyal) mol gebe olan kadınlarda %11,tam mol gebe olan kadınlarda ise %18-29 civarlarındadır.Buna kalıcı gestasyonel trofoblastik neoplazi denir.
Bir çok durumda bu kalıcı hücreler kemoterapi ile tedavi edilebilir fakat çok küçük bir kısmı yirmi binde bir veya kırk binde bir koryokarsiyom denilen malign kanserine neden olabilir.Eğer koryokarsiyom rahim ötesine sıçramaz ise doğru bir tedavi ile iyileştirilebilir.
(Not:Eğer başka bir gebelik istemiyorsanız,D&C prosedürü yerine rahim ameliyatını(histerektomi) tercih edebilirsiniz,çünkü bu seçenek anormal hücrelerin geri dönüş riskini büyük oranda azaltır.Mesela 40 yaşındaki kadınlar genelikle bir daha hamile kalmayacağını bildikleri veya bir da gebelik istemedikleri için genellikle bu seçeneği tercih ederler.
Tekrar ne zaman hamile kalabilirim?
Hangi tedaviye başvurduğunuzun hiçbir önemi yok fakat hamile kalmayı denemeden önce hCG seviyesinin sıfıra inmesini bekleyeceksiniz.Eğer hCG seviyesi sıfıra inmeden hamile kalırsanız,hCG seviyesi yükselir ve böylece doktorunuz anormal hücrelerinin geri gelip gelmediğini bilemez.
Mol gebelik sizin normal hamile kalma yeteneğinizi veya verimliliğinizi etkilemez,kemoterapiye tedavisi olsanız bile.Ve bir daha mol gebe olma riskiniz sadece %1-2'dir.Bir daha hamile kaldığınızda ilk üç ayda her şeyin yolunda gittiğinden emin olmak için sık sık ultrasona gireceksiniz.