Çoğul gebelikler tek gebeliklere göre daha mı risklidir?
Çoğul gebeliklerin büyük bir kısmı sağlıklı bebekler doğurmakla sonuçlanır.Ve ne kadar çok bebek taşırsanız o kadar komplikasyonların yanı risklerin ortaya çıkma olasılığı artar.En büyük risk erken doğum yapmanızdır,çünkü erken doğum sağlık problemlerinin artmasına neden olabilir.
Çoğul gebelikte erken doğum yapma riskim fazla mıdır?
İkizlere hamile olan kadınların yaklaşık %60'ı,üçüzlere hamile olan kadınların ise yaklaşık %90'nı zamanından önce doğum yapmaktadır(37.haftadan önce).İkizlere hamile kalmak ortalama 35 hafta,üçüzlere hamile kalmak ortalama 33 hafta,ve dördüzlere hamile kalmak ise ortalama 29 hafta sürer.
Erken doğum yapmanın riskleri nelerdir?
Zamanından önce doğan bebekler dış dünya için daha hazır olmayabilirler.Akciğerleri,beyinleri ve diğer organları daha henüz tam olarak gelişmemiş olabilir,bağışıklık sistemleri henüz mikroplarla mücadele edecek kapasitede olmayabilir,ve en önemlisi emme ve yutma için hazır olmayabilirler.
Bir bebek ne kadar erken doğar risk o kadar büyüktür demektir.Erken doğan bebekler genelikle 34-37 haftaları arasında doğmaktadır.Yirmi sekizinci haftadan önce doğan bebekler belki yaşayabilir,fakat çok sıkı tıbbi müdahalelerden geçmesi ve birazcık da şansının olması lazım.
Eğer 34.haftadan önce doğum sancılarınız başlarsa doktorunuz bunu bir kaç gün daha erteleyebilir.Yapılan erteleme sayesinde doktorunuz ekstra zaman sahip olur ve bu zaman dilimi içinde kortikosteroidler ve bazı ilaçlar yardımıyla bebeğin akciğer ve diğer organlarının daha hızlı gelişmesi sağlanır.Bu da bebeğin yaşama şansını artırabilir.Ayrıca bebeklerde gelişen serebral palsi riskini azaltmak için bebeğe magnezyum sülfat verilebilir.
Çoğul gebeliğin diğer riskleri nelerdir?
Çoğul gebeliğin erken doğum yapma riskinin yanı sıra,diğer bazı problemleri de vardır:
-İkizler veya üçüzler genelikle doğmadan önce yeterli kiloya ulaşma şansları azdır.Tek gebelikte doğan bir çocuğun ortalama ağırlığı 3.1 kg iken,bir ikizin ortalama ağırlığı 2.4 kg,bir üçüzün ortalama ağırlığı 1.8 kg,bir dördüzün ortalama ağırlığı ise 1.3 kg'dır.2.4 kg altında doğan bebekler düşük kilolu bebek doğumu kategorisine girer.
Düşük kilolu bebeklerin sağlık problemi ile karşılaşma riskleri fazladır.Bunlar genelikle nefes almakta zorluk çekerler.Mikroplarla savaşmak için hazır değiller ve vücut sıcaklıklarını kontrol edemezler.
Bu sebeplerden dolayı bu bebekler eve gitmeden önce yoğun bakım ünitesinde zaman geçirmek zorundalar.
-Preeklampsi yüksek kan basıncı ve idrarda protein veya böbrek,karaciğer problemleri nedeniyle ortaya çıkan ciddi bir durumdur.Bu durumun ikizler taşıyan kadınlarda ortaya çıkma oranı yaklaşık %10-15'tir.Bu oran tek bebek taşıyan kadınların 3 katıdır.
Preeklampsi daha erken gelişebilir.Bir kere başladı mı,oldukça ciddi durumlara ulaşabilir.Preeklampsi ciddi olduğu zamanlarda,bir çok organınızı,plasentanızı etkileyebilir,çok ciddi problemler ortaya çıkabilir,hatta ölümcül bile olabilir.
-Hamilelik diyabeti çoğul gebeliklerde daha yaygındır.Eğer hamilelik diyabetine yakalanırsanız doktorunuz sizi dikkatlice izleyecektir.Diyet ve egzersiz sayesinde büyük ihtimalle kan şekerinizi kontrol edebileceksiniz,fakat bazı kadınlar insülin aşısına veya haplara ihtiyaç duyabilir.İyi kontrol edilemeyen diyabet siz ve bebeğiniz için ciddi sonuçlar ortaya çıkarabilir.
-Ablasyo plasenta,doğumdan önce plasentanın rahim duvarından ayrılması genelikle çoğul hamilelikte yanı birden fazla bebek taşıyan kadınlarda olur.Bu hamileliğin ikinci yarısında herhangi bir zamanda olabilir.Eğer plasenta erken ayrılırsa bir çok gelişme problemi ortaya çıkar,ya bebek ölür yada çok erken doğum yapmak zorunda kalacaksınız.çoğul gebeliklerde plasenta kaybı vajinal yolla ilk bebeğinizi doğurduktan sonra diğer bebeklerde olabilir.Eğer plasenta kaybı erken olursa sezeryanla doğum yapmak zorunda kalabilirsiniz.
-Transfüzyon sendromu çok nadir fakat ciddi komplikasyonlara yol açabilir.Transfüzyon sendromu tek yumurta ikizlerinde bir bebeğe daha fazla kan gitmesidir.Tek yumurta ikizlerinin %10-15'i bu sendroma yakalanmaktadır.Bu durum lazer ameliyat ile tedavi edilebilir.Lazer yardımıyla bebekler arasındaki kan damarları kapatılır.
Çoğul gebelikte bir vaya birden fazla bebeği düşürme riskim nedir?
Bir kadın ikizlere hamile olduğu zaman,hamileliğin erken aşamalarında bir bebeğini düşürebilir diğeri ise olduğu yerde kalabilir.Bu duruma 'kaybolan ikiz' diyoruz.Bu durumun ikizlerde gerçekleşme ihtimalli %20,üçüzlerde ise %40 civarlarındadır.Üçüzlerde bir veya iki bebek düşürme riskiniz vardır.
Ultrasona girmeden düşük yaptığınızı fark etmeyebilirsiniz.Bunun tek belirtisi vajinal kanamadır.Diğer bebek de normal bir şekilde gelişir.
20 haftalık gebelikten sonra ölü doğma veya bebek kaybı gibi problemler çoğul gebelikler de daha yaygındır.Fakat çok nadir bir durumdur.Çoğul gebeliklerde ölü doğma %1-2 iken,tek gebeliklerde bu oran %0.5'tir.
Bazı bebekler hamileliğin sonlarında ölür ve diğer bebekle birlikte alınır.Nadir durumlarda,ölü olan ikiz bebek yaşayan bebeğe göre bir kaç hafta önce alınabilir.
Eğer tek yumurta ikizlerine sahipseniz ve bu ikizler tek bir plasenta paylaşıyorlarsa ve bir bebeği kaybederseniz demek istediğim diğer bir bebek ölürse diğeri bebeğin de hayatı tehlikeye girebilir.Eğer tek yumurta ikizleri çift plasenta taşıyorsa,şanslısınız yaşayan bebeğiniz normal bir şekilde gelişebilir.