Bir çok kişi hala kısırlığı sadece kadınların problemi olarak düşünmesine rağmen,erkekler de kadının hamile kalmamasında önemli rol oynamaktadır.Hamile kalamayan çiftlerin %35'inde problem erkekten kaynaklanır.Yani her kısırlık durumunun 3'te 1'i erkeklerden kaynaklanan problemlerle ilişkilendirilir.Buna düşük sperm sayısı da dahildir.
Böylece erkekler de kadınlar gibi kısırlık testlerini yaptırmalıdır.Erkeklerde kısırlığın nedeni erken keşfedilmesi erken bir tedavi ve başarılı bir hamilelik anlamına gelir.
İlk erkek kısırlık değerlendirmesi
Bir ürologa yapacağınız ziyaret kısırlıkla ilgili bazı değerlendirmeler veya sorularla başlar.Ürolog sizinle basit bir görüşme yapar,bu görüşmede genellikle alttaki sorular veya incelemeler yer alır:
-Geçmişte olduğunuz ameliyatlar,aldığınız ilaçlar ile ilgili sorular
-Egzersiz,sigara veya madde kullanımı gibi hayat tarzı hakkında sorular
-Fiziksel inceleme
-Cinsel hayatınız hakkında samimi bir tartışma,daha önce kaptığınız cinsel enfeksiyon hakkında sorular
Erkek kısırlığı hakkında herhangi bir değerlendirme yapılabilmesi için,erkek meni örneğini analiz için vermelidir.
Erkek kısırlık testleri
-Sperm ve meni analizi:Eğitilmiş bir eksper erkeğin sperm sayısını,şeklini,hareketini ve diğer değişkenleri değerlendirir.Genellikle yüksek sayıda normal şekilli sperm yüksek doğurganlık veya verimlilik anlamına gelir.Fakat istisnalar mevcuttur.Düşük spermli ve anormal meni taşıyan bir çok erkek hala verimlidir.Ve kısır erkeklerin %15'i normal meni ve bir çok normal sperme sahiptir.
Eğer ilk meni analizi normal ise,doktor sonuçları doğrulamak için ikinci bir analiz yapabilir.İki normal test erkeğin önemli bir kısır problemine sahip olmadığı anlamına gelir.Eğer sonuçlarda bir şeyler düzensiz ise,Doktorunuz problemi bulmak için daha çok test yaptırabilir.
Eğer hiç sperm veya meni mevcut değilse(azospermi),bu iyi bir şey olabilir.Çünkü tesisatta herhangi bir tıkanma olabilir ve ameliyatla düzeltilebilir.
-Fiziksel inceleme:İyi bir fiziksel inceleme hormonlar hakkında ipucu verebilir ve varikosel yani anormal damar oluşumunu tespit edebilir.Fiziksel inceleme bir ürolog tarafından yapılmalıdır.
-Hormonal inceleme:Testosteron ve beyinde üretilen çoğul hormonlar sperm üretimini kontrol edebilir.Fakat kısır kalan erkeklerin %97'sinde hormonlar suçlu değildir.Bunun için hormonal inceleme üzerinde pek durulmaz.
-Genetik testler:Genetik testleri doğurganlığa engel özel nedenleri ve bazı sperm problemlerini tanımlayabilir.Uzmanlar genetik testleri yapılmalı mı konusunda farklı görüşlere sahiptir.
Anti-Sperm Antikorlar(Sperm karşıtı antikorlar)
Bazı erkekler kendi spermlerine karşı anormal antikorlar yapabilirler.Bu nedenle ilişki sırasında sperm yumurtayı döllemek için erkek üreme sisteminden çıkmaya çalışırken bu antikorlar tarafından saldırıya uğrayabilir ve bu nedenle döllenme gerçekleşemez.
Diğer erkeklerde sperm yapımı genellikle problem değil,ve spermin gitmesi gereken yer için yeterli miktarda sperm üretilir.Bu duruma sahip erkekler testislerde normal sperme sahiptir.Fakat menide bulunan sperm kaybolur veya anormaldir.Yeterli spermin üretilmesine rağmen spermin menide olmamasının bir kaç sebebi vardır:
-Retograd ejakülasyon:Bu durumda sperm geriye doğru yani sidik torbasına boşalır.Genellikle bu durum geçmişte olunan bir ameliyattan kaynaklanır.
-Vas deferens yokluğu:Vas deferens sperm bor hattıdır ve vas deferensin olmayışı bir genetik problemdir.Bazı erkekler vas deferensiz doğarlar.
-Engelleme:Testisler ve penis arasındaki herhangi bir tıkanma veya engeldir.
-Anti-sperm antikorlar:Erkeğin üretiği antikorların sperme saldırmasıdır.
Erkek kısırlığının en genel sebebi varikoseldir.Varikosel testislerdeki damarların aşırı genişleyip varisleşmesidir.Bu durum ameliyatla düzeltilebilir.
Kısır erkeklerin yaklaşık %25'i anormal ve düşük sperm sayısına sahiptir,tanımlanmış bir nedeni yoktur.Buna idiyopatik kısırlık denir.
Çiftlerin %85'i kısırlık nedenlerini bulabilirler ve bir çok çift uzun çabalar ve sürekli denemeler sonucunda ilk yıldan sonra gebe kalabilmektedir.